那天是來實習後的機構參訪。是來之前梅羹老師介紹的陳茂全學長(Teddy)的機構，也正巧督導跟他熟識，就這樣順利地有這樣的機會。
去之前，督導給了我一些資料，主要是Teddy提出的一個Bridge理念，是mental health服務和primary care服務的一個連結，背後的脈絡是因為華人在遭遇心理衛生方面的困擾時，可能相關的概念不夠，不會去求助，可能彰顯在身體的不舒服上，也可能因為烙印感，種種原因，會延遲就醫和接受相關服務。
因此Bridge計畫希望整合mental health於primary care之中，強化基礎照顧提供者（也就是內科或家醫科醫生）心理衛生相關的知能，在病人接受服務時，醫生可以偵測及了解他們有沒有心理衛生相關的狀況，而轉介到精神科，同時病人在做健康檢查時，也要同時填寫憂鬱症的篩選量表，是做身心整體的健康檢查。同時Bridge計畫也放另一部份重心在教育社區民眾提高對心理衛生的覺察，減少烙印，以及提升服務的可及性。他們除了直接和間接服務外，也同時有進行研究。
這樣的服務理念和架構感覺很棒，也是針對華人文化所設計的，我一時想不到什麼問題，只是不知道推動和實行上會有哪些障礙。
機構參訪時，Teddy跟我們說了一下這樣服務的困境，他說這樣服務本來是設計服務短期個案，所謂短期，是一年少於12-24次的sessions，長期的個案則想轉介到社區中服務長期個案的機構，像我們的機構就是。但服務長期個案的機構太少，本身也有過長的waiting list，以致於個案根本沒地方送，只得自己接，而機構又沒有個案量的概念，所以愈接愈多，根本接不完，當然以機構的錢可以再多請人，但是這似乎也不是最好的解決方法。
我的督導也說這的確是個問題，我們機構本身就有waiting list很長的問題，不是嚴重的個案無法接受服務，也就是非得要嚴重的個案才能接受服務，因此本來輕微的個案在得不到服務的情況下，也變得嚴重了，這和早期發現早期治療的理念有嚴重的矛盾！目前機構的策略是請part-time的社工接輕微的個案，但這個問題依然存在著。也使得機構與機構間的合作不易。這些問題是很大的問題，我也只能聽著了解著，很難談到什麼解決之道。
另外Teddy也做了另一件大事，是從去年一月開始，所有的紀錄電子化！他有秀給我看系統，那是整合所有科別的紀錄，每次就診的狀況、mental health examination、處遇計畫等等，而在非相關人士的選單中，則不會出現所有資訊，所以保密應該也是足夠的。那個系統是他們自己設計的，而想必推動上會遭受到許多困難，但他們還是做到了，在短短的一年多的時間，真的很佩服！有決心有魄力的人才能克服種種困難吧！電子化除了方便，節省空間外，在統計上也快速許多呢！
時間很趕，沒能多看環境，但這趟機構參訪很有收穫，不只是理念的學習，也感染到一股執行力。
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